中絶薬
経口中絶薬による人工妊娠中絶について
当院では、妊娠初期における人工妊娠中絶について、中絶薬(経口薬)を用いた方法にも対応しております。
中絶薬による方法は、世界では30年以上前から使用されており、日本国内でも 2023年4月に承認され、医療機関において適切に実施されるようになりました。
当院では、母体保護法指定医師が診察・管理を行い、お一人おひとりの状況を確認したうえで対応しております。
日本で承認されている中絶薬について
日本では2023年4月に、経口中絶薬「メフィーゴパック」が承認されました。
メフィーゴパックは、「ミフェプリストン」と「ミソプロストール」の2種類の薬を使用することによって、手術をせずに中絶をすることができます。
日本では安全性確保のため、経口中絶薬は承認を受けた医療機関でのみ許可されており、薬を使用する前には診察や検査が必要です。
経口中絶薬による中絶では、腹痛や出血が必ず起こります。また、吐き気、下痢、発熱などの副作用がみられることもあります。出血は数週間続くことがあり、まれに大量出血で輸血など追加の処置が必要になることがあります。
また、経口中絶薬を使用しても一部の方では中絶が完了せず、中絶手術(子宮内容除去術)が必要になることもあるため、薬を使用した後は必ず診察を受ける必要があります。
中絶薬の仕組み
妊娠を継続するために必要なホルモンであるプロゲステロンの働きを抑える「ミフェプリストン」と、子宮を収縮させて妊娠組織を排出する「ミソプロストール」の2種類の薬を組み合わせた治療法です。
ミフェプリストンを内服し、その後36〜48時間後にミソプロストールを内服します。これにより子宮収縮が起こり、流産と同様の経過で妊娠組織が排出されます。
中絶薬は薬局・通販・個人輸入で購入できません
日本で承認されている経口中絶薬(メフィーゴパック)は、医師の管理下で使用することが法律上求められているため、薬局やドラッグストアで購入することはできません。
また、インターネット通販や海外からの個人輸入によって入手した中絶薬を使用することは非常に危険です。正規品である保証がなく、有効成分の量や品質が不明な場合があります。
中絶薬による人工妊娠中絶では、服用前に「子宮内妊娠であること」と「妊娠週数」を確認する必要があります。
例えば、子宮外妊娠(異所性妊娠)の場合、中絶薬を服用しても妊娠は終了せず、卵管破裂などにより命に関わることがあります。また、妊娠週数によっては薬の効果が得られない場合もあります。
さらに、中絶薬を使用すると強い腹痛や多量の出血が起こることがあり、一部の方では輸血など追加の処置が必要になることがあります。
また、中絶薬だけで中絶が完了しないケースもあり、その場合は中絶手術も必要になります。
中絶薬は何週まで使えるのか
中絶薬による人工妊娠中絶は、妊娠63日(妊娠9週0日)以下の方が対象となります。
診察の結果、妊娠週数や体調、既往歴などによっては、手術による方法をご案内する場合があります。
中絶薬を使用できない、または制限される場合
以下に該当する場合、中絶薬による処置を受けることができない、または制限されることがあります。
- 過去に薬剤成分で過敏症があった方
- ポルフィリン症の方
- 出血性疾患、重度の肝機能障害がある方
- 抗凝固薬・抗血小板薬を使用している方
- 一部の薬剤を使用している方
- 子宮内避妊具を使用中の方
※ 最終的な判断は、医師の診察により行います。
経口中絶薬と中絶手術の違い
| 項目 | 中絶薬 | 中絶手術 |
|---|---|---|
| 処置の流れ |
|
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| 処置までの来院回数 | 原則3回 | 原則1回 |
| 中絶時の痛み・出血の現れ方 | 多い | 少ない |
経口中絶薬による痛み・出血・副作用について
痛みや出血の程度には個人差があります
経口中絶薬を使用すると、子宮が収縮して妊娠組織を排出するため、腹痛や出血が起こります。
痛みや出血の程度には個人差があり、生理痛程度で経過する方もいれば、強い生理痛のような痛みを感じる方もいます。また、出血量についても通常の生理と同程度の場合もあれば、生理より多い出血がみられる場合もあります。
妊娠組織が排出された後は、痛みや出血は徐々に軽減していきますが、少量の出血が数週間続くことがあります。
痛みや出血の経過には個人差があるため、他の方と全く同じ経過になるとは限りません。不安な症状がある場合は、自己判断せず医療機関へご相談ください。
どのような症状があれば医療機関へ連絡すべきか
この薬の投与後は下腹部痛、出血があらわれます。
- 鎮痛薬を使用しても強い痛みが継続する場合は、医療機関に連絡してください。
- 夜用生理用ナプキンを1時間に2回以上交換するような出血が2時間以上続く場合も医療機関に連絡してください。
また、感染症と思われる症状(発熱・寒気・体のだるさ、腟からの異常な分泌物等)が起こったときも医療機関に連絡してください
出血や痛みがあるため、使用後の過ごし方や注意点が重要であること
- 経口中絶薬を使用した後は、腹痛や出血が起こるため、できるだけ安静に過ごしてください。特に妊娠組織が排出されるまでは、長時間の外出や遠方への移動は避けることをおすすめします。
- 失神を伴う子宮出血が発現する可能性があることから、自動車の運転など、危険を伴う機械操作を行う場合は十分に注意してください。
- 出血中は、出血量を確認するためにもナプキンを使用してください。タンポンや月経カップの使用は避けてください。
- 感染予防のため、出血が続いている間は性交渉を控えてください。
- 入浴や公衆浴場の利用は出血が落ち着くまで控えるようにしてください。シャワー浴は通常どおり可能です。
- 飲酒は出血や体調不良を助長する可能性があるため、強い腹痛や多量の出血がある間は控えてください。
- 中絶後は排卵が早期に再開することがあり、次回の月経を待たずに妊娠する可能性があります。避妊を希望される場合は、術後診察の際にご相談ください。
中絶薬で中絶が完了しない場合について
経口中絶薬は高い効果が期待できる治療法ですが、すべての方で中絶が完了するわけではありません。
一部の方では、妊娠が継続してしまったり、妊娠組織が十分に排出されないことがあり、その場合は、中絶手術が必要となります。
中絶薬による治療を選択した場合でも、状況によっては最終的に中絶手術(子宮内容除去術)が必要となる可能性があることをご理解ください。
受診から処方・経過確認までの流れ
検査のために来院
診察・薬の説明・採血・同意書のお渡し・会計
2日目以降
・同意書確認・会計
・1種類目の薬(ミフェプリストン)を内服
・36〜48時間後に2種類目の薬(ミソプロストール)を内服
後日
中絶完了の確認(複数回受診となる場合があります)
注意事項
必要に応じて追加処置や手術が必要になる場合がある
診察、採血
経口中絶薬を使用するためには、まず診察が必要です。
診察では、経腟超音波検査を行い、妊娠が子宮内に成立していること(子宮外妊娠ではないこと)と妊娠週数を確認します。また、安全に治療を行うために採血も行います。
同意書や必要書類について
経口中絶薬による中絶を行うためには、法律に基づき必要な同意書などの提出が必要です。
服用の流れ
まず1種類目の薬(ミフェプリストン)を内服します。
その後、36〜48時間後に2種類目の薬(ミソプロストール)を内服します。
院内待機が必要か、自宅で過ごせるのか
当院では、千代田区、中央区、港区、文京区、台東区にお住まいの場合は薬を服用後ご自宅で過ごすことができます。
中絶が完了したかどうかの確認方法
妊娠組織が排出されたように見えても、それだけで中絶が完了したとは判断できません。そのため、経腟超音波検査で子宮内に妊娠組織が残っていないことを確認します。医師が中絶の完了を確認するまでは、必ず通院を継続してください。
必要に応じて追加処置や手術が必要になる場合があること
経口中絶薬は高い効果が期待できる治療法ですが、すべての方で中絶が完了するわけではありません。一部の方では、追加で中絶手術(子宮内容除去術)が必要になることがあります。
お急ぎの方・時間的に余裕がない方へ
経口中絶薬による方法は、診察・服用・経過確認など、複数回の来院と時間を要します。
妊娠週数やご希望の時期によっては、手術による方法をご案内する場合があります。
よくある質問
中絶薬は何週まで使えますか?
中絶薬を使用開始時点で妊娠63日(妊娠9週0日)以下である必要があります
妊娠週数がわからない場合でも相談できますか?
使用できる週数に制限があるため、まずはエコー検査で週数を確認していただくことをお勧めします。
中絶薬は日帰りで受けられますか?
入院は基本的に不要ですが、複数回の来院が必要となります。
中絶薬は薬局で買えますか?
禁止されています。
中絶薬と手術はどちらがよいですか?
どちらもメリットデメリットがあります。
妊娠週数が早い、時間的な余裕がある、費用は多少高くても構わない
という方は中絶薬をご検討いただけると思います
中絶薬で中絶できない場合はありますか?
約9割は薬のみで中絶が完了しますが、一部の方は、追加で手術が必要になります
同意書は必要ですか?
中絶には必ず同意書が必要になりますが、結婚していない・婚約していない・同棲していない・内縁の夫がいない場合は、ご本人様のみのサインで中絶処置を受けることができます。
中絶薬についての詳しい情報について
中絶薬に関する詳細な医薬品情報については、製薬会社の公式情報をご確認ください。
https://www.linepharma.co.jp/general/mefeego-pack/